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   這次來和大家分享，有趣的案例:肩膀裡面不舒服，是由於肩胛下肌的失能。馬上就來看吧~

   案例如下:一名國考生，備考期間有在健身，同時有久坐的問題，並且由於桌椅高低的問題，使肱骨頭時常處於打開撐在桌面的狀態，一坐就是好幾個小時。一開始來找師傅做調理的時候並不是因為這個原因，而是在調理過程中另外再問的，於是就一起處理了。

   先是詢問說怎麼個不舒服法，然後先探探前鋸肌，結果效果不好，於是再探肩胛下肌，中了。這位接受調理的朋友說隔天訓練的時候沒那麼不舒服了，運動表現也得到了加強。OK，隔個幾天再約。最後就是說，和大家分享怎麼快速去找出問題所在。

   由於肩胛下肌問題容易被誤認成棘下肌或是大、小圓肌的問題。往往會在第一次被錯誤判斷。如果可以在調理前先仔細詢問、判斷，就可以直接往肩關節與肋間裡面找了。(手臂上抬時，肩胛骨靠近肋間的地方會不舒服，或是小臂陽面會有不適感，三頭肌內側頭等處會不舒服；再做投擲動作會不舒服。要與肩關節關節盂組織問題交相比對，一樣是舉手會不舒服，是哪個部分不舒服?要去做鑑別。)

   再來是歸經問題。咱們來看看古籍上是怎麼形容手三陽經筋的:

(一)手太陽之筋，起於小指之上，結於腕，上循臂內廉，結於肘內銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下；其支者，後走腋後廉，上繞肩胛，循頸，出走太陽之前。...(以下略。)

(二)手少陽之筋，起於小指次指之端。結於腕，上循臂，結於肘，上繞臑外廉，上肩頭頸，合手太陽；...(以下略。)

(三)手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕；上循臂，上結於肘外；上臑，結於肩髃；其支者，繞肩胛，夾脊；其直者從肩髃上頸；...(以下略。)

   揆諸西方物理治療對於肩胛下肌問題對身體產生之不適感發生之處，肩胛下肌應該要歸屬於哪一條經筋呢?感覺三條經筋都有，不過偏向太陽經多一些。無論如何，這是一個現象與問題，其原因的階段性研究結果。我們再做調理的時候，只要會分辨出有氣結、有組織異常的地方即可，畢竟老祖宗們也是這樣在處理問題的。物理治療領域的一些自費民俗療法技術，比如顱薦椎調理、肌筋膜肌痛點技術等等，也隱隱含有經絡經筋的影子在裡面。可以想見，再給個幾十年，兩種不同體系的理論，極有可能會交會在一起，不分你我。那麼，在那一天到來之前，我們就先維持著這種中學為體、西學為用，兩相合參的做法吧~

 

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